家族病史预警！这些筛查项目能救命

心脑血管疾病，包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等，是全球范围内致残和致死的主要原因之一。这类疾病不仅给患者带来巨大的身体痛苦，还会对家庭和社会造成沉重的经济负担。

在我国，情况尤为严峻，每4个成年人中就有1人患高血压，每3人中就有1名“三高”（高血压、高血脂、高血糖）患者。更令人担忧的是，这些疾病早期往往没有明显症状，却可能在毫无预警的情况下突然发作，成为威胁生命的“隐形杀手”。

而如果你有家族病史，危险可能离你更近一步。有数据显示，家族中有心脑血管疾病患者的人群，患病风险比普通人高出数倍。

从遗传因素来看，多项研究表明某些与心脑血管疾病相关的基因可在家族中遗传。

例如，《中国心血管病一级预防指南》中提到，家族性高胆固醇血症等单基因遗传性疾病，会显著增加心脑血管疾病的发病风险，若家族中有此类疾病患者，其他成员携带相关致病基因的可能性增大，进而易引发心脑血管疾病。

在共同生活环境方面，同一家庭的成员往往有着相似的生活习惯与环境暴露。如长期处于高盐、高脂饮食环境中，且缺乏运动，这种不良生活方式在家族成员间普遍存在。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》指出，不健康的饮食和生活方式是心脑血管疾病的重要危险因素，家族内共同的不良生活模式使得心脑血管疾病发病几率上升。

此外，家族健康观念也有影响，若家族中缺乏对心脑血管疾病预防的重视，不注重定期体检和早期干预，一旦有家族成员患病，其他成员也更易因未及时察觉潜在风险而发病。

提到心脑血管疾病筛查，常规项目如血压、血脂、血糖检测已广为人知。然而，近年研究发现，高密度脂蛋白（HDL）亚组分分析能更精准地评估疾病风险。

HDL被称为“好胆固醇”，负责将血管中的胆固醇逆向转运至肝脏代谢，同时具有抗炎、抗氧化功能。但传统检测仅关注HDL总量，忽视了其内部亚组分的差异：

研究发现，HDL亚组分等关键指标水平与血管内皮功能密切相关。例如，系统性红斑狼疮患者若HDL-2b水平较低，其血管健康状态往往更差。

而合并糖尿病的CHD患者中，HDL-3a、3b比例显著高于无糖尿病的CHD患者（P<0.05），大颗粒HDL-2亚类（如 HDL-2a、2b等）含量显著降低，提示HDL亚类分布向促动脉粥样硬化方向重塑。

大量研究表明，亚组分失衡提示高风险，即使HDL总量正常，若亚组分比例异常，仍可能显著增加心梗风险。

目前，已有医院将HDL亚组分检测纳入高危人群筛查项目，帮助早期识别动脉硬化倾向。所以，有家族史的人群，可在体检中增加HDL亚组分检测，结合传统指标更全面评估疾病风险。

早期发现疾病：心脑血管疾病在早期可能没有明显的症状，但通过筛查可以发现潜在的问题，及时采取干预措施，延缓疾病的进展。

评估疾病风险：筛查可以帮助有家族病史的人群了解自己的患病风险，从而采取相应的预防措施，如改变生活方式、定期体检等。

指导治疗：如果在筛查中发现了心脑血管疾病，医生可以根据检查结果制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。